Тубулярная аденома почки кошки

[borzoi]

Рабочая версия статьи. Читать не обязательно, но если все-таки осилите, просьба указать на смыслово-логические/пунктуационные/любые другие ошибки и очипятки, если таковые имеются.

Первичные новообразования почек встречаются у домашних животных относительно редко. Так, у собак они составляют всего 32% от всех неопластических поражений почек, а у кошек 12%, в то время как подавляющее большинство обнаруживаемых опухолей имеют метастатическое происхождение[1]. Большинство первичных опухолей почек имеют эпителиальное происхождение: из доброкачественных неоплазий к ним относятся тубулярная и тубуло-папиллярная почечно-клеточная аденома, онкоцитома и метанефральная аденома, злокачественные же представлены различными формами плоскоклеточного рака, а также опухолью Вильмса, или нефробалстомой. У кошек опухоли почек встречаются в 4.5 раз чаще, чем у собак [2], причем подавляющее большинство описанных опухолей являются злокачественными: это плоскоклеточная карцинома и более редкая нефробластома. Случаи доброкачественных опухолей крайне редки [3].

Почечно-клеточная аденома – это редко встречающаяся доброкачественная опухоль эпителиального происхождения, имеющая тубулярное, папиллярное или смешанное строение. Данные об этиологии или породной, половой и возрастной предрасположенности животных в настоящее время отсутствуют, но в человеческой медицине существуют данные о взаимосвязи появления аденом почек с явлениями артерионефросклероза[4]. Клинически аденомы почки обычно не проявляются, диагностируются случайно при вскрытии или вынужденном убое. Аденомы почек описаны у крупного рогатого скота, лошадей, собак, кошек, относительно часто встречаются у рептилий, особенно игуан и гекконов[5]. Так как они не имеют выходных протоков, зачастую выделяемый клетками секрет скапливается внутри опухолевой массы, образуя кисты, и тогда речь уже идет о кисто-аденоме. Аденомы почек могут быть множественными и/или билатеральными, особенно у крупного рогатого скота и собак [1].

Почечно-клеточная аденома макроскопически обычно представлена небольшими (до 2 см) светлыми, серовато-белесыми или желтоватыми, узелками, четко отграниченными от окружающих нормальных тканей, не имеющими собственной капсулы и располагающимися преимущественно в корковом слое почек. Более крупные аденомы (6 см в диаметре и более) встречаются у лошадей, крупного рогатого скота и людей, реже – у мелких домашних животных. Крупные опухоли на разрезе могут содержать очаги некроза и геморрагий.

Микроскопически опухоль имеет вид тубулярных, папиллярных или смешанных структур, образованных небольшими хромофильными клетками, одинаковыми по размерам и отношению ядра к цитоплазме. Ядра одиночные, располагаются центрально или базально, с одним ядрышком. Гистологически почечно-клеточные аденомы трудно отличить от хорошо дифференцированных карцином. Почечно-клеточные аденомы способны к малигнизации, поэтому в медицине Э.Т.Беллом в 1950г. был предложен принцип, согласно которому любую аденому более 2-3см в диаметре считают потенциально злокачественной и проводят терапию как для плоскоклеточного рака. Этим же критерием размера для решения вопроса о злокачественности опухоли руководствуются и многие ветеринарные онкологи. Однако, и у людей, и у животных описаны почечные аденомы значительных размеров, которые не подвергались малигнизации [1,4]. У крупного рогатого скота, в частности, значительное количество опухолей почек превышает пороговые 2см, но случаи обнаружения метастазов крайне редки [1]. Множественность опухолевых узелков также не является критерием злокачественности опухоли.

Мы наблюдали случай почечной аденомы у кошки в возрасте 12 лет. Диагноз почечно-клеточной кисто-аденомы почки был поставлен по результатам вскрытия. Солитарная опухоль была четко очерчена, имела светлую желтоватую окраску, в центре образования имелась кистозная полость, капсула и выводные протоки отсутствовали (рис.1). Строма состояла из прослоек соединительной ткани различной толщины. Микроскопически паренхима опухоли была представлена тубулярными структурами, выстланными кубическим эпителием извитых канальцев(рис.2). В паренхиме опухоли отсутствовали анизоцитоз, анизокариоз и безъядерные клетки, что позволило сделать заключение о доброкачественном характере неоплазии.

Список использованной литературы:
1. Meuten, D.J. Tumors of the Urinary System/ D.J. Meuten Tumors in Domestic Animals, 4th Ed./ Iowa State Press, 2002, p. 509-546
2. Wimberely, H.C., Lewis, R.M. Transitional cell carcinoma in the domestic cat/ Vet Pathol 16, 1979, p.223-228.
3. Francey, T., Schweighauser, A. Clinical Epidemiology of Kidney Dieases in the Cat/ Veterinary Focus Vol. 18 № 2, 2008, p. 1-7.
4. Antoine, J.E., Kopperman, M. Renal Adenoma: Retrospect And Prospect/ American Journal of Roentgenology, Vol. 119, №4, 1979, p.727-730.
5. Garner, M.M. Trends in Reptilian Neoplasia: a Diagnostician’s Perspective/ Proceedings of the 55th Annual Meeting of the American College of Veterinary Pathologists (ACVP) & 39th Annual Meeting of the American Society of Clinical Pathology (ASVCP), ACVP and ASVCP (Eds.), 2004.